Симптоми на студовата алергия
Клиничните прояви могат да бьдат цяла гама – от по-леки, локализирани изяви до животозастрашаващи анафилактични реакции и шок.

Кожни прояви – Най честа проява е студовата уртикария, дължаща се на бързото освобождаване на хистамин. Студовата уртикария е част от т.нар. физикална уртикария. Мастоцитите, стават склонни към освобождаване на хистамин и други медиатори на вьзпалението. Това е провокирано от различни физически фактори– натиск, топлина, студ или вибрация.
При студовата уртикария това се случва след контакт на кожата със студени обекти, студени течности и студен въздух. Точният механизъм е до голяма степен неизвестен.
Важно е да се знае, че студовата уртикаривя не засяга само откритите участъци на кожата (ръцете, лицето, ушите), а и закритите – можете да откриете обриви и по вътрешната страна на бедрата. Обривът се появява от 1-2 до 12-48 часа след студовата експозиция.
Често проявата на този вид уртикария се сьпьтства от хрема, запушен нос, болки в ставите, конюнктивит, температура, втрисане, главоболие
в по-тежки случаи от кашлица и задух.
Много често обривите не излизат при непосредствен контакт със студа, а се появяват, след като кожата се затопли. Обикновено изчезват след половин-един час.
През студените и влажни месеци, при млади жени с предиспозиция към периферни функционални съдови заболявания се наблюдават акроцианоза /свиване на капилярите, намаляване на кръвообръщението и цианоза на кожата / и перниони /синкаво-лилави петна с парене и сърбеж/.

Други прояви – главоболие, мигрена, отпадналост, запушен нос, ринит, дори кашлица, кихане, зачервяване на очите , сьлзене, конюнктивит и др.
Страдащият от студова алергия може да изпитва слабост, немощ, сърцебиене, болки в ставите.
Много често зад проявите на студова алергия може да се крие друго заболяване, затова е необходимо да се направят допълнителни изследвания.

Защо някои пациенти бъркат студовата алергия с простудните заболявания, характерни за зимния сезон?

Повечето от хората, страдащи от алергии, предизвикани от студа, смятат, че всъщност имат настинка, мигрена, конюнктивит, остеохондроза.
Понякотези симптомите на студовата алергия се лекуват, като се смята че са проява на настинка, но с влизането на топло те преминават.
Както и това, че уртикария може да има след прием на медикаменти, консумация на белтъчни храни, след ухапвания от насекоми и др.
Именно появата на оплаквания при смяна на температурите е това, което може да наведе на мисълта, че има такъв вид алергия.

Кои фактори отключват студовата алергия и каква е честотата на заболяването?

Студовата алергия може да се провокира от ниски температури, студен вятър, студена вода.
Тя може да се прояви при плуване в студена вода, вземане на хладен душ и дори при пиене на студени напитки, миене на чинии, или други дейности с по-студена вода. Много е опасно потапянето в студена вода. Плуването в язовир например може да коства живота на човек.
Студовата алергия може да се появи не само през зимата, а и през лятото – при къпане с хладка вода, при прием на студени храни и напитки.

Кои хора са най-застрашени от появата и развитие на студова алергия?

От това заболяване страдат предимно млади жени – когато навлизат в климактериум, или страдат от дисфункция на яйчниците и някои други видове хормонални разстройства, когато са прекарали инфекциозни заболявания и др.
Причините за появата на студовата алергия не са добре изяснени, но е установено, че те се крият най-вече в нарушения на имунитета, свързани са например с прекарани инфекции, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и др. Констатирана е и фамилна обремененост.
Провокиращ фактор е и наличието на друг вид алергии.

Как се поставя диагнозата студова алергия?

Диагнозата студова алергия може да се постави единствено след преглед от дерматолог. Най-напред трябва да уточните дали наистина става въпрос за студова алергия, а това се прави чрез тестове – провокация сьс студ:
Тест с кубче лед
Поставя се кубче лед от вътрешната страна на китката (или малко над нея) за 15 мин. Наблюдава се внимателно каква ще е реакцията на кожата, появява ли се сърбеж или обрив. Ако установите подобен симптом, значи страдате от студова алергия.
TempTest (®) 4
Температурен тест , който определя точната температура, която предизвиква появата на оплаквания. Генерира температура от 4 ° С до 44 ° С по своята дължина. Индивидуалните температурни прагове могат да бъдат определени с точност до ± 1 ° C.

Възможно ли е студовата алергия сериозно да застраши здравето на пациента? Какви са последиците от пренебрегване на лечението й?

Макар и рядко, освен студова уртикария могат да се наблюдават и ангиоедем и анафилаксия.
Понякога студовата уртикария може да е симптом на друг проблем, като криофибриногенемия, криоглобулинемия.
За някои хора студовата алергия е състояние, което ги съпътства през целия им живот, за други е временно.
При пренебрегване на лечението симптомите на студовата алергия могат да се задьлбочат.

Какви са съвременните методи за профилактика и лечение на студовата алергия?

За да се предотврати студовата алергия, основното е хората, които са чувствителни към ниски температури, доколкото е възможно да не се излагат на студ. Те не трябва да излизат без шапка, шал, ръкавици и топли обувки.
Преди да излязат добре е да намажат лицето и ръцете си с мазен крем. Добре действа и чаша горещ чай. Препоръчително е, ако не се налага, да не излизат.
Когато това не е възможно, преди излагането на студени условия, се приемат  антихистамини, за да се блокира освобождаването на хистамин.
Желателно е да се правят и по-дьлги курсове с антихистамини при започване на есенно-зимния сезон. Пациентите трябва да бъдат информирани, че пълната защита от развитие на симптомите може да изисква повишени дози на антихистамините.
Локални кортикостероиди и съвременни козметични продукти, които хидратират кожата и действат като бариера за предпазване от студа, също могат да облекчат студовата уртикария. В най-тежките случаи може да се предпишат съдоразширяващи медикаменти.
Важно е да не допуска общ спад в имунната система, или изсушаване на кожата. Препоръчително е да се консумират богати на витамини и минерали продукти – моркови, шипки, цитрусови плодове, касис.
Ефектът от терапията е много добър и е възможно пълно излекуване, ако тя се прилага в продължение на три-пет години през есенно-зимния период.

Появата на късо импулсни и високоенергийни и сканиращи лазери с въглероден диоксид революционизира обновяването и подмладяването на кожата. Кьсо пулсовите карбон диокцидни лазери са в състояние да отстраняват слоеве от фотоувредена кожа по впечатляващо точен начин, причинявайки термична некроза само в отделни точки.
СО2 ултрапулс лазерите са най-предпочитани и тьрсени в момента.

Какво е лазерно-тъканното взаимодействие?

Лазерите с въглероден диоксид излъчват светлина с дължина на вълната 10 600 nm в невидимия инфрачервен спектьр, която се абсорбира силно от вьтре и извьнклетьчната вода (първичен хромофор) , вследствие на което настьпва селективна фототермолиза.
Традиционните лазери с непрекъсната вълна оставят зад себе си дебела зона с топлинна повреда с дебелина от 0,2 до 1 mm.
Използвайки теорията на селективната фототермолиза, лазерите с въглероден диоксид с продължителност на импулса, по-малка от 1 милисекунда, са способни селективно да изпаряват тъкан и да причиняват термична некроза само в много малка зона .
За да има клиничен ефект, лазерната енергия трябва да се абсорбира от целевия хромофор. Тази зона на термична некроза е достатъчна за запечатване на малки дермални кръвоносни и лимфни съдове , и достатъчно малка, за да не се образуват белези.

Лазерни технологии и системи

Два различни вида лазери с въглероден диокцид се използват с цел възстановяване на кожата..
При фракционните лазери светлинния лъч третира само отделни точки от кожата, като около всяка точка кожата остава назасегната, докато при старите лазерни системи се прави аблация на цялата площ. Това води до естествено и по-бързо възстановяване на обработвания участьк.
При фракционните аблативни лазери се прогарят, малки участъци от кожата под форма на колонки.
Използва се оптически механичен флаш скенер. Този скенер ефективно разпределя лазерната енергия в импулси – импулсни въглеродни диоксидни лазери.

Механизъм на действие

Както и при други начини на обновяване (напр. химически пилинг, дермабразио и др.), премахването на епидермиса и част от дермата води до ремоделиране на кожата, с последващо ново образуване на колаген и еластин, което я превръща в по-здрава, по-твърда и по-стегната кожа.
Всяко едно преминаване на лазера изпарява микрони от епидермиса и така напълно контролирано може да се стигне до желаната дълбочина на действие, за да се избегне риска от нежелани реакции.

Преди да се пристьпи към процедура се прави оценка на кожата:

Цвят на кожата – не се препоръчва използването на лазерно въздействие с въглероден диоксид за всеки цвят на кожата, различен от бял, или брюнетка.
Дебелина на кожата – дебела, тънка, средна (прекалено дебела или тънка кожа е относително противопоказание за тази процедура).
Твърдост на кожата – твърда и нежна.
Устойчивост на кожата – здрава и крехка.
Мазна кожа – мазна, нормална, суха.
Кожен статус – оценяване степента на набръчкване, наличие на преканцерози като актинична кератоза и др; доброкачествени кожниобразувания, като себорейна кератоза, слънчева еластоза, сенилни комедони, телангиектазии, хипопигментации, хиперпигментации. По принцип пациентите с ранно фотоувреждане не се нуждаят от лазерно облъчване с въглероден диоксид. Идеалният пациент е с леки до умерени фотоувреждания.
Анамнеза за инфекция с херпес симплекс: При наличие на такава е препорьчително перорална антивирусна терапия 1-2 дни преди процедурата и след нея, докато се извърши пълно епителизиране.
Наличие на бактериални и гьбични инфекции . Бактериалните и гьбични инфекции на кожата са противопокание за процедура.
Анамнеза за хипертрофични белези или келоиди
Алергии: Анамнеза за алергии към локални и системни анестетици.
Желателно е да се изберат пациенти с нереалистични очаквания. Да се избягват пациентите с психологическа нестабилност, тъй като те могат да не са в състояние да издържат процедурата и потенциалните усложнения.

Микро фракционното лазерно третиране може безопасно да се прилага на лице, шия, деколте и ръце.

Показания

Лазерен пилинг– при възрастови изменения по кожата и слънчево увредена кожа, неравномерна пигментация
Бръчки
Процедурите с лазер с въглероден диоксид са се доказали като ценен метод за подмладяване на кожата. Лазерния пилинг, или лазерен ресърфейсинг добиват все по голяма популярност. Премахват слоеве увредена кожа до различно ниво.
Обикновено пациентите на средна възраст (40-65 г.) с фини до умерени статични (нединамични) бръчки са идеалните пациенти. Изберете пациенти с реалистични очаквания, тези, които търсят подобрение, вместо пълно унищожаване на бръчки, или белези.
Процедурата с въглерод диоксиден лазер (като единствено лечение) може да постигне отлични резултати при пациенти с фини повърхностни, или умерени статични бръчки, но не и при тези с дълбоки бръчки.
В тези случаи комбинацията с ботокс за динамични бръчки, може да доведе до отлично клинично подобрение.

Белези
Акне белезите могат да се третират с оптимални резултати.
Варицела и белези от едра шарка също могат да бъдат подобрени с лазерни процедури с въглероден диоксид.
Белези от хирургична намеса.
Стрии

Други индикации

Себорейна кератоза
Плоски и обикновени брадавици
Папиломи
Хиперплазия на мастните жлези
Ксантелазми
Фиброми
Ангиофиброма
Комбинирани неви
Lentigo simplex
Малки сирингоми
Епидермална мелазма
Ринофима