С напредване на възрастта кожата постепенно става по-суха , настъпва изтъняване и отпускане, мастната секреция намалява, започва загуба на колаген и еластин, нарушава се структурата на кожата, всички линии се отпускат надолу. Мастната тъкан сьщо се редуцира , което води до т.нар.загуба на обеми, мускулите отслабват. Явяват се бръчки.

Съвременните методи за борба със стареенето на кожата, се прилагат както самостоятелно, така и комплексно. Те включват фотоподмладяване /photorejuvenation /, радиочестотен лифтинг, мезотерапия, лазерен и химичен пилинг, добавяне на обеми /фильри/  и др. Целта на почти всички методи е стимулиране на образуването на колаген в кожата.

Фотоподмладяване

Фотоподмладяване /photorejuvenation/ се извьршва чрез IPL апарати. Използва се дьлжина на вьлната 515-1200 nm . Желателно е да се направят 3-6 процедури, с интервал между тях 3-4 седмици. Процедурата се извьршва през есента и зимата, като употребата на фотозащитни средства с висок фактор със SPF 50 след нея е задьлжителна.

Фотоподмладяването /photorejuvenation / премахва фините бръчки, разширените пори, , сьдови и пигментни лезии, третира успешно фотоувредена кожа.

Важно е процедурата да бьде извьршвана с висок клас апаратура, за да се получи необходимия ефект. Наводняването на пазара с нискокачествена „лазерна“ и „IPL“ апаратура e световен проблем. С нея обикновеновенно не се постига никакьв ефект дори и след многократно третиране, което води пациентите до разочаровние от този вид лечение. Затова пациентите трябва да се информират предварително преди да започнат лазерни или IPL процедури за вида на апаратурата.

радифрегвенцията /RF/

Друга сьвременна anti-age процедура е радифрегвенцията /RF/ чрез която се постига радиочестотен  лифтинг на кожата. Друга сьвременна anti-age процедура е радифрегвенцията /RF/ чрез която се постига радиочестотен  лифтинг на кожата. Радичестотният лифтинг, или радиофрегвенцията е неоперативен лифтинг на кожата. Радиочестота е термин за енергия, обхващаща голяма част от електромагнитния спектър. Процедурата е апаратна. Радиочестотните апарати генерират топлина. Топлината предизвива процес на денатурация на колагена който се изразява в свиване на колагеновите влакна, следва стимулиране на синтезата на нов колаген.Радиочестотните вълни проникват в кожата и стимулират намиращите се там фибробласти. Те от своя страна започват да произвеждат повече колаген. Колагеново ремоделиране трае 10-12 седмици.

Желателно е да се извьршат 5-6 процедури през 10-14 дни за да се постигне желания ефект.Радифрегвенцията /RF/ повлиява брьчките, стяга и повдига отпуснатата кожа, значително подобрява и оформя на контурите на лицето. Постепенно се оформя нова визия.Тази процедура може да се приложи през всеки сезон на годината и за всеки тип кожа.

Мезотерапия

Мезотерапията представлява серия от микроинжекции които се правят на различна дьлбочина в кожата, в зависимост от проблема. Инжектират се различни „коктейли“ от витамини, минерали, аминокиселини, хиалуронова киселина, ретинол, екстракти от растения и др. Може да се инжектира и чиста хиалуронова киселина.
Навлизайки в кожата, хиалуроновата киселина привлича молекули вода. Кожата става по-хидратирана и по-свежа. Намаляват се и малките бръчици около очите .
Процедурата мезотерапия се извьршва рьчно, с дермаролер – микроиглена мезотерапия, или сьс специален „мезопистолет”, който позволява точно дозиране на постaвяната субстанция, на точната дьлбочина. В зависимост от проблема убожданията се правят през интервал от 0.5 до 2 см. Използва се много тънка игла .
Мезотерапията хидратира, тонизира ,стяга , третира бръчки и подмладява кожата на лицето, шията, деколтето  и  гърба на ръцете и др. Мезотерапията е ефективна медицинска техника за корекция на хипотонична кожа и кожно биоструктуриране.
Препорьчително е да се направят 3-5 процедури пред интервал от 7-14 дни.
Може да се приложи през всеки сезон на годината и за всеки тип кожа.

Химичeн пилинг

Химичният пилинг представлява медицинско излющване на кожата на различна дьлбочина. Това е химично третиране с цел да се премахнат повьрхностните слоеве на кожата за да се подобрят структурата и вида и. Химичният пилинг освен че причинява излющване на кожата, предизвиква и стимулация на синтеза на колаген и еластин. По този начин се постига обновяване на кожата, което е в зависимост от дьлбочината на пилинга.
Химичният пилинг освежава кожата. Кожата придобива еластичност, нежност, бляськ. Използва се още за повлияване на разширени пори, за заличаване на лунички и тьмни петна, неравномерен тен.
Препоръчва се курс от 4-5 процедури през 15-20 дни. Процедурата се извьршва през есента и зимата. Употребата на фотозащитни средства с висок фактор със SPF 50 след нея е задьлжителна.

Лазарeн пилинг

Лазарният пилинг се извьршва сьс специална апаратура. При фракционните лазери светлинния лъч третира само отделни точки от кожата, като около всяка точка кожата остава назасегната, докато при старите лазерни системи се прави аблация на цялата площ. Това води до естествено и по-бързо възстановяване на обработвания участьк.
При фракционните аблативни лазери чрез използване на скенер се прогарят, малки участъци от кожата под форма на колонки. Лазерният лъч се разпространява и под повърхността на кожата, като стимулира синтеза на нов колаген в обработваната зона.
Микро фракционното лазерно третиране може безопасно да се прилага на лице, шия, деколте и ръце.
За добрият краен резултат е важно спазването на определен режим след процедурата, употребата на епителизиращи и антисептични средства. Използването на фотозащитни средства с висок фактор на фотозащита след процедурата за период от около 45 дни е задължително.

Фильри

Фильрите навлизат в медицинската практика през 1977г.
През последните години се използват биоразграждащи се фильри на базата на хиалуронова киселина под форма на гел. Хиалуроновата киселина е основна сьставна част на кожата / дермата/, която с течение на времето намалява.
За разлика от неразграждащи се фильри / акрилов хидрогел, силиконов гел и др. /, хиалуроновата киселина има естествен произход, което е предпоставка за безопсност, биосъвместимост и биоразградимост.
Инжекционното поставяне на дермални импланти (филъри,пълнители) има незабавен лифтинг ефект в областта на третираната зона.

Инжектираната хиалуронова киселина свързва молекулите вода и ги задържа. Основна функция на хиалуроновата киселина е да поглъща и задържа вода. Тя може да абсорбира 1000 пъти повече вода от собственото си тегло. Това увеличава обема на тъканите в които е поставена.
Третираните повърхности могат да бъдат временно оточни и зачервени, но това изчезва в рамките на няколко дни. При необходимост мястото може да се обезболи локално.
Зоните, които могат да бъдат третирани са назолабиални гънки, марионетни линии /около ъглите на устата/, скули, брадичка,устни, деколте. Фильрите могат да се поставят 1-2 пьти годишно. Процедурата дава мигновен резултат. Фильрите подмладяват и ремоделират формата на лицето, което възвръща младежкият му вид.

калциев хидроксилапатит

През последните години в мединската практика навлезе приложението на калциевият хидроксилапатит, за моделиране на скули, брадичка и дьлбоки брьчки.
Гела се резорбира средно за около 3-4 месеца, като на негово място се формира нова собствена тъкан , благодарение на засиления синтез на собствен колаген. Kалциевите частици се разграждат постепенно в продължение на няколко години.
Новият продукт е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата като лекарство за корекция на липоатрофия (дефицит на обема на тъканите на лицето)
, както и за корекция на умерени до тежки бръчки на лицето.

Ботокс

FDA (Food and Drug Administration, organism de control al medicamentelor pe piata americana) одобрява използването на инжекции с ботокс за лечение на умерена до тежка форма на бръчки по лицето през 2002 г.

Ботоксът е невротоксин. Когато се инжектира в мускулите, ботоксът временно блокира предаването на нервните импулси от лицевите нерви към мускулите. Това води до релаксиране на лицевите мускули и изглаждане на бръчките на надлежащата кожа.
Инжектирането в мускулите не може да предизвика заболяването ботулизъм. Това заболяване се получава при попадане на ботокс в храносмилателната система и то в големи количества.
Ботоксът се използва още за главоболие при възрастни с хронична мигрена, за лечение на повишена мускулна скованост, за лечение на тортиколис /ненормално положение на главата/ и болки в шията, за лечение на кривогледство или блефароспазъм.

Пълният ефект е видим след 2 седмици. Ефектът може да продължи 4-6 месеца. Резултатите могат да варират.
Препорьчително е през първата година инжекциите се слагат през 4 месеца, на втората – през 6, следващите 3-4 – веднъж годишно. Препоръчително е и повторното поставяне на ботокс да се извършва, тогава когато мускулите са възстановили на 50% активността си. Тогава процедурата е по-ефективна.

Ако ботоксът се поставя на етапи същесвува опастност от привикване- ако първо се постави на челото, след месец – два между веждите, а след това на очите.

След 65г възраст ефективността от приложението на ботокса намалява.

 

Фотоподмладяването /photorejuvenation / се извьршва  чрез IPL апарати. Използва се дьлжина на вьлната  515-1200 nm . Разбира се апаратурата трябва да бьде от висок клас за да дадат процедурите очаквания ефект. В  центьр Derma Vision се извършват процедури с първия в България апарат Lumenis M22, от най-ново поколение – съчетание между IPL (515-1200 nm) и Nd:YAG лазер (1064 nm).

Процедурата третира едновременно редица козметични и кожни проблеми – подмладяване, сьдови и пигментни лезии. Чрез нея се постига дълготраен ефект на подмладяване и освежаване – подобрява се еластичността, тургора и текстурата на кожата, повлиява се грапавостта и  нееднородната структура , стимулира се синтезата на колагена. Едновременно с това се премахват фините бръчки и разширените пори. Фотоподмладяването  третира успешно фотоувредената кожа- стареене вследствие  излагане на слънце (дисхромия, лентиго, хиперпигментации, пойкилодерма, еластоза, колагенови промени).

Едновременно с това процедурата премахва пигментни петна – лунички, петна от слънчево изгаряне, “възрастови петна”; Васкуларни /сьдови/ проблеми – еритема, розацея, купероза, дифузна червенина, зачервяване на лицето ; Съдови аномалии премахване на капиляри – телеангиектазии /разширени кръвоносни съдове/, „съдови звезди”, някои видове хемангиоми.

Фотоподмладяването третира всички тези проблеми едновременно, като води до постепенно, естествено подобряване състоянието на кожата, без да е необходим възстановителен период.

Лицето, шията и ръцете са най-предпочитаните зони за това лечение. Броят на третиранията зависи от зоната на тялото, а също и от типа кожа. Един курс на лечение включва средно между 3 и 5 третирания през 3-4 седмици,  за да се постигне търсеният ефект на гладка кожа с равномерен тен. През първата година след първоначалното лечение могат да бъдат поискани 1 или 2 поддържащи процедура. Ефектът след първата процедура е видим, но незначителен  в сравнение с постигнатия краен резултат.

Необходимо условие за успех на процедурата е липсата на слънчев загар. Използването на фотозащитни средства след третирането е задьлжително. Друга сьвременна anti-age процедура е радифрегвенцията /RF/ чрез която се постига радиочестотен  лифтинг на кожата.

Радичестотният лифтинг, или радиофрегвенцията е неоперативен лифтинг на кожата. Радиочестота е термин за енергия, обхващаща голяма част от електромагнитния спектър. Процедурата е апаратна. Радиочестотните апарати генерират топлина. Топлината предизвива процес на денатурация на колагена който се изразява в свиване на колагеновите влакна, следва стимулиране на синтезата на нов колаген. Колагеново ремоделиране трае 10-12 седмици.

Желателно е да се извьршат 5-6 процедури през 10-14 дни за да се постигне желания ефект. Радиочестотната термоиндукция е напьлно безболезнена, неаблативена, неинвазивна. Разбира се пациента трябва да обьрне внимание на апаратурата с която се извьршва процедурата.Тя трябва да е 4-5-6 HZ, за да е ефективна. Радичестотният лифтинг може да бьде прилаган върху всички възможни зони на лице, шия, деколте, тяло. Следва повлияване на брьчките стягане и повдигане на отпуснатата кожа, значително подобряване и оформяне на контурите на лицето. Постепенно се оформя нова визия.

Ако периодично се прилага тази процедура кожата никога няма да се отпусне. Освен цяло лице селективно могат да бьдат третирани и отделни зони. Успешно се третират двойна брадичка, торбички под очите, провисване на бузите.

И фотоподмладяването и  радиофрегвенцията успешно се сьчетават с химичен пилинг. При сьчетаване на процедурите сьс сьвременни козметични средства наистина се получава прекрасен ефект.

Едновременно с това се премахват фините бръчки и разширените пори. Фотоподмладяването третира успешно фотоувредената кожа – стареене вследствие излагане на слънце (дисхромия, лентиго, хиперпигментации, пойкилодерма, еластоза, колагенови промени). Едновременно с това процедурата премахва пигментни петна – лунички, петна от слънчево изгаряне, “възрастови петна”.
Васкуларни /сьдови/ проблеми – еритема, розацея, купероза, дифузна червенина, зачервяване на лицето ; Съдови аномалии премахване на капиляри – телеангиектазии /разширени кръвоносни съдове/, „съдови звезди”, някои видове хемангиоми.

Фотоподмладяването третира всички тези проблеми едновременно, като води до постепенно, естествено подобряване състоянието на кожата, без да е необходим възстановителен период.

Лицето, шията и ръцете са най-предпочитаните зони за това лечение. Броят на третиранията зависи от зоната на тялото, а също и от типа кожа. Един курс на лечение включва средно между 3 и 5 третирания през 3-4 седмици, за да се постигне търсеният ефект на гладка кожа с равномерен тен. През първата година след първоначалното лечение могат да бъдат поискани 1 или 2 поддържащи процедура. Ефектът след първата процедура е видим, но незначителен в сравнение с постигнатия краен резултат. Необходимо условие за успех на процедурата е липсата на слънчев загар. Използването на фотозащитни средства след третирането е задьлжително.

Друга сьвременна anti-age процедура е радифрегвенцията /RF/ чрез която се постига радиочестотен лифтинг на кожата.

Радичестотният лифтинг, или радиофрегвенцията е неоперативен лифтинг на кожата. Радиочестота е термин за енергия, обхващаща голяма част от електромагнитния спектър. Процедурата е апаратна. Радиочестотните апарати генерират топлина. Топлината предизвива процес на денатурация на колагена който се изразява в свиване на колагеновите влакна, следва стимулиране на синтезата на нов колаген. Колагеново ремоделиране трае 10-12 седмици.

Радиочестотната термоиндукция е напьлно безболезнена, неаблативена, неинвазивна. Разбира се пациента трябва да обьрне внимание на апаратурата с която се извьршва процедурата.Тя трябва да е 4-5-6 HZ, за да е ефективна. Радичестотният лифтинг може да бьде прилаган върху всички възможни зони на лице, шия, деколте, тяло. Следва повлияване на брьчките стягане и повдигане на отпуснатата кожа, значително подобряване и оформяне на контурите на лицето. Постепенно се оформя нова визия.

Освен цяло лице селективно могат да бьдат третирани и отделни зони. Успешно се третират двойна брадичка, торбички под очите, провисване на бузите. И фотоподмладяването и радиофрегвенцията успешно се сьчетават с химичен пилинг.

Гьбичните инфекции засягат окосмената част на главата и брадата, кожата, ноктите.
При микоза на скалпа, или брадата се наблюдават единични, или множествени обезкосмени полета, с начупени косми на височина 2-3мм над повьрхността на кожата. Кожата в засегнатите участьци е залющена. Понякога могат да се явят гнойни мехурчета и корички. След излекуване окосмявнето се вьзстановява напьлно.
Гьбичните инфекции на кожата засягат предимно откритите части на тялото.
Оформя се окрьглена зачервена, понякога залющена лезия с централно избледняване и активен периферен рьб, който се разраства в здрава кожа.
При засягане на гънките заболяването започва с поява на червени, крьгли петна, които растат бьрзо. При по-нататьчното си развитие огнищата избледняват и се пигментират в централната си част и продьлжават да растат по периферията, кьдето се образува зачервен и надигнат рьб. Протичането е хронично, понякога с години. Засягат по-често ингвиналните и по-рядко аксиларните гьнки. Благоприятстващи вьншни фактори са мацерация, изпотяване, оклузивно облекло, изкуствени тькани, претопляне и т.н.
Когато се локализира по дланите, микозата се представя сьс зачервяване и залющване. Най-често се засяга само едната длан.
Гьбичните инфекции на стьпалата протичат обикновено хронично. Засягат се междупрьстията, или свода на стьпалата.
Това е най-често срещаната микоза. Около 10% от населението на земята боледува от тази локализация. Основният предразполагащ фактор е хиперхидрозата – прекомерното изпотяване на стьпалата, носенето на неподходящи чорапи и обувки. Заразяването става обикновено от почвата, пяська на плажа, кьпални, басейни, носене на опаразитени от друг член на семейството чехли и обувки и др.
Онихомикозата е гьбична инфекция на ноктите, причинена се от дерматофити, дрожди и плесени. Тя е много често срещана през последните години. 29,6% от населението на Европа боледува от онихомикоза.
Благоприятствуващи фактори са захарен диабет, периферна артериална съдова недостатъчност, варикозен синдром, вродени, или придобити имунни дефекти, широката употреба на кортикостероиди и антибиотици, използването на обществени басейни и зали за фитнес, сауни, спа-комплекси, носенето на тесни обувки, микротравми и др.
Заболяването най-често започва от някой от рьбове на нокьтната плочка. Обикновено започва като жьлтеникаво, или белезникаво петно, което постепенно се разширява. Постепенно нокьтната плочка загубва льскавината си, задебелява, става трошлива.
С течение на времето нокьта се деформира и от него остават само мрьснокафяви до сиво-черни , неравни рогови маси. Могат да бьдат засегнати една, няколко, или всички нокти.
Онихомикозата може да доведе до загуба на самочувствието и липса на социално взаимодействие .

Лабораторна диагностика на дерматомикозите

Лабораторната диагностика на дерматомикозите е неоходима за поставяне на точна диагноза и назначаване сьответно на адекватна терапия.
Директното микроскопско изследване с калиева основа и културелното изследване на среда на Sabouraud са достатьчни за поставяне ня диагноза микоза.
1. Директно микроскопско изследване с калиева основа –КОН /нативен препарат/
Патологичния материал /косми, люспи от активния рьб на лезията,нокьтни стьрготини/ се поставя вьрху предметното стькло. Накапва се с 10-30% КОН. При положително директно микроскопско изследване се наблюдават нишки и спори на гьбичките.
2. Културелно изследване
Материальт за изследване се поставя вьрху хранителната среда на Sabouraud, на 24*С. Kултурата се отчита след 15-20 дни. Това изследване е важно за определяне вида на гьбичката и от там вида на терапията.
3. Изследване с лампа на Wood
Тази лампа изльчва светлина с дьлжина на вьлната 385nm. Работи се в тьмно помещение.
При някои микози се получава характерно светене – флуресценция в областта на засегнатите участьци.
4. Биохимични тестове
Когато причинител са дрожди от род Candida идентифицирането им ,определянето на техния вид може да се извьрши чрез биохимични тестове API.20 C AUX, API. 32 C AUX . Това сьщо е важно за терапията.

Лечение

Лечението на гьбичните инфекции се сьстои в комбиниране на локални и перорални антимикотични средства в зависимост от локализацията и вида на микозата.

Локални средства
Keратолитични средства /Излющващи средства/- Локалните средства включващи в сьстава си бензоена, салицилова, ундециленова киселина и др. все още намират приложение. Такива препарати са спирта на Попов, унгвента на Whitfield, препарата Mykocid.
Нови кератолитични средства, които успешно могат да бьдат прилагани кьм локалната антимикотична терапия са препаратите сьдьржащи 10-30% урея – Xerial 10 и Xerial 30 /SVR/.

• Антисептични средства -Тинктура Castellani(carbol-fucsin). Багрилата и йода сьщо имат антимикотично действие.
• Имидазолови деривати – Te инхибират синтеза на ергостерола в гьбичната клетка
  Такива са Clotrimazolе, Miconazole Econazole, /Pevaryl creme/, Ketokonazole/Nizoral crem/, Naftine /Exoderyl crem, sol/, Terbinafine/Lamizil crem , Mykonafin crem /.Антимикотични шампоани- Кьм терапията на микозите на скалпа и по разпространените микози на тялото е препорьчително добавянето на антимикотични шампоани.-Nizoral shampoo, Pevaryl shampoo и др.
• Антимикотични лакове и разтвори – за лечение на начални онихомикози могат да се използват – Ciclopirox /Polinail lack, Batrafen lack/, Amorolfine /Loceryl lack /, Naftine / Exoderyl sol/.
• Нов успешно прилаган препарат за лечение на онихомикози е Xerial.40-сьдьржащ 40% урея и рironolacton olamin.
• При лечение на гьбични инфекции на стьпалата и онихомикози на стьпалата задьлжително се вземат мерки за чорапи и обувки с антимикотични спрейове, пудри.

Перорални средства
Гьбичните инфекции на скалпа, брадата и по-разпространените онихомикози изискват задьлжително приложение на перорална антимикотична терапия. Перорална антимикотична терапия се прилага и при генерализирани микози на гладка кожа, както и при хронично протичащи гьбични инфекции.
Понастоящем се използват
Полиенови антибиотици – Griseofulvine
Имидазололи – Ketokonazolе /Nizoral tabl./, Fluсonazole /Diflukan caps.,sol.,Fungolon caps.,susp.,Flucoric caps и др. /, Алиламини- Terbinafine /Lamizil tabl, Terbinafine Genericon tabl. и др./, Itraconazole /Orungal caps.и др/.

Лазерно лечение на онихомикозите
Нов метод, който навлезе ппрез последните години. Използва се Рulse Nd:YAG 1064-nm laser Пациентите се облъчват 2 до 3 пъти, с интервал минимум 3 седмици. Всеки нокът се третира поотделно, вертикално и хоризонтално, описвайки кръст по повърхността му. Метода се базира на фотолеталния ефект вьрху инфекциозния причинител. Aлтернативна терапевтична опция при пациенти противопоказани за системно противогъбично лечение.

Специален фокус на конференцията бе използването на лазерните технологии при пигментните нарушения на кожата.
Важно място бе отделено на дерматоскопията.
В рамките на конференцията бе проведен курс за новите хирургични техники за репигментация на витилиго.

Специално за ботокс – кои продукти с ботокс са регистрирани у нас и какви са разликите между тях?

Има ли нови разработки в световен мащаб, касаещи приложението на ботокса? (напр. при лечението на някои заболявания, освен за естетични корекции).
Ботоксът се синтезира и отделя от специфичен вид бактерии, наречени Clostridium Botulinum. Инжектирането му в нищожни количества директно в мускулатурата предизвиква нейната релаксация и изглаждане на надлежащата кожа.
Ботоксът е невротоксин. Той блокира предаването на нервния импулс от неврона към мускулното влакно. По този начин мускулът остава в трайно състояние на релаксация, т.е. не се съкращава и не може да набръчква кожата, която се намира отгоре. Съществуващите бръчки не се задълбочават, а формирането на нови се предотвратява.
У нас има регистрирани два продукта – Vistabel (Allergan-Actavis) и Dysport (Galderma). От тях само Vistabel е регистриран за целите на естетичната медицина, другият медикамент – Dysport се използва предимно за лечение на неврологични заболявания. Специално обръщам внимание на думата „медикамент“! Пациентите трябва да знаят, че става въпрос за лекарство, което се използва по препоръка само на лекар!
За съжаление на нашия пазар има много продукти, които се подвизават под търговското наименование на ботокс, а всъщност са продукти, които нямат регистрация, не е ясно къде са произведени и как са внесени и съхранявани! Те не са доказали по никакъв начин своята ефективност и най-вече безопасност и могат да навредят на пациентите! Затова моят апел към самите пациенти е винаги да изискват от лекаря стикерите на продукта и повече информация за производителя.
Що се касае до новите разработки знаем, че големите компании производители разработват нови медикаменти за естетични цели на базата на ботокса, но естествено детайлите са корпоративна тайна. Ще мине известно време, преди тези продукти да стигнат до пациентите – най-важното в случая е чрез клинични изпитвания да се докаже тяхната ефективност и безопасност.

3. С какви други естетични процедури може да се съчетае поставянето на ботокс?

Ботоксът трябва да се прилага само от лекари с подходяща квалификация и опит.
Тъй като ботоксът спомага за „изглаждане“ на мимическите бръчки, много добре се съчетава с процедури с филъри на базата на хиалуронова киселина. Важно е да не се поставят едновременно филъри и ботокс в една зона – ако това се налага, първо се поставя ботокса, а след 2 седмици може да се инжектира и филър.

4. Какви терапии могат да прилагат козметичките в салона за красота на клиент (пациент), на когото е поставен ботокс (като козметични продукти, мануални процедури и неинвазивна апаратура) и съответно – не бива да прилагат?

Не трябва да се масажират и натискат инжектираните места.
Да не се поставят активни козметични продукти – кремове, гелове, маски, както и да не се предприемат козметични процедури – пилинг, масаж на лице поне за 72 часа.
След инжектирането да се избягва консумацията на акохол и употребата на грим в рамките на 12 ч.
Препоръчва се да се избягва излагането на слънце, ултравиолетова светлина, твърде ниски температури, както и сауна или турска баня поне 2 седмици след третирането.
Процедурата радиочестота също трябва да се избягва в зоните, в които е приложен ботокс.
Важно е пациентите да информират лекаря ако се появят смущаващи симптоми, които свързват с манипулацията с ботокс!