Фотоподмладяването /photorejuvenation / се извьршва  чрез IPL апарати. Използва се дьлжина на вьлната  515-1200 nm . Разбира се апаратурата трябва да бьде от висок клас за да дадат процедурите очаквания ефект. В  центьр Derma Vision се извършват процедури с първия в България апарат Lumenis M22, от най-ново поколение – съчетание между IPL (515-1200 nm) и Nd:YAG лазер (1064 nm).

Процедурата третира едновременно редица козметични и кожни проблеми – подмладяване, сьдови и пигментни лезии. Чрез нея се постига дълготраен ефект на подмладяване и освежаване – подобрява се еластичността, тургора и текстурата на кожата, повлиява се грапавостта и  нееднородната структура , стимулира се синтезата на колагена. Едновременно с това се премахват фините бръчки и разширените пори. Фотоподмладяването  третира успешно фотоувредената кожа- стареене вследствие  излагане на слънце (дисхромия, лентиго, хиперпигментации, пойкилодерма, еластоза, колагенови промени).

Едновременно с това процедурата премахва пигментни петна – лунички, петна от слънчево изгаряне, “възрастови петна”; Васкуларни /сьдови/ проблеми – еритема, розацея, купероза, дифузна червенина, зачервяване на лицето ; Съдови аномалии премахване на капиляри – телеангиектазии /разширени кръвоносни съдове/, „съдови звезди”, някои видове хемангиоми.

Фотоподмладяването третира всички тези проблеми едновременно, като води до постепенно, естествено подобряване състоянието на кожата, без да е необходим възстановителен период.

Лицето, шията и ръцете са най-предпочитаните зони за това лечение. Броят на третиранията зависи от зоната на тялото, а също и от типа кожа. Един курс на лечение включва средно между 3 и 5 третирания през 3-4 седмици,  за да се постигне търсеният ефект на гладка кожа с равномерен тен. През първата година след първоначалното лечение могат да бъдат поискани 1 или 2 поддържащи процедура. Ефектът след първата процедура е видим, но незначителен  в сравнение с постигнатия краен резултат.

Необходимо условие за успех на процедурата е липсата на слънчев загар. Използването на фотозащитни средства след третирането е задьлжително. Друга сьвременна anti-age процедура е радифрегвенцията /RF/ чрез която се постига радиочестотен  лифтинг на кожата.

Радичестотният лифтинг, или радиофрегвенцията е неоперативен лифтинг на кожата. Радиочестота е термин за енергия, обхващаща голяма част от електромагнитния спектър. Процедурата е апаратна. Радиочестотните апарати генерират топлина. Топлината предизвива процес на денатурация на колагена който се изразява в свиване на колагеновите влакна, следва стимулиране на синтезата на нов колаген. Колагеново ремоделиране трае 10-12 седмици.

Желателно е да се извьршат 5-6 процедури през 10-14 дни за да се постигне желания ефект. Радиочестотната термоиндукция е напьлно безболезнена, неаблативена, неинвазивна. Разбира се пациента трябва да обьрне внимание на апаратурата с която се извьршва процедурата.Тя трябва да е 4-5-6 HZ, за да е ефективна. Радичестотният лифтинг може да бьде прилаган върху всички възможни зони на лице, шия, деколте, тяло. Следва повлияване на брьчките стягане и повдигане на отпуснатата кожа, значително подобряване и оформяне на контурите на лицето. Постепенно се оформя нова визия.

Ако периодично се прилага тази процедура кожата никога няма да се отпусне. Освен цяло лице селективно могат да бьдат третирани и отделни зони. Успешно се третират двойна брадичка, торбички под очите, провисване на бузите.

И фотоподмладяването и  радиофрегвенцията успешно се сьчетават с химичен пилинг. При сьчетаване на процедурите сьс сьвременни козметични средства наистина се получава прекрасен ефект.

Едновременно с това се премахват фините бръчки и разширените пори. Фотоподмладяването третира успешно фотоувредената кожа – стареене вследствие излагане на слънце (дисхромия, лентиго, хиперпигментации, пойкилодерма, еластоза, колагенови промени). Едновременно с това процедурата премахва пигментни петна – лунички, петна от слънчево изгаряне, “възрастови петна”.
Васкуларни /сьдови/ проблеми – еритема, розацея, купероза, дифузна червенина, зачервяване на лицето ; Съдови аномалии премахване на капиляри – телеангиектазии /разширени кръвоносни съдове/, „съдови звезди”, някои видове хемангиоми.

Фотоподмладяването третира всички тези проблеми едновременно, като води до постепенно, естествено подобряване състоянието на кожата, без да е необходим възстановителен период.

Лицето, шията и ръцете са най-предпочитаните зони за това лечение. Броят на третиранията зависи от зоната на тялото, а също и от типа кожа. Един курс на лечение включва средно между 3 и 5 третирания през 3-4 седмици, за да се постигне търсеният ефект на гладка кожа с равномерен тен. През първата година след първоначалното лечение могат да бъдат поискани 1 или 2 поддържащи процедура. Ефектът след първата процедура е видим, но незначителен в сравнение с постигнатия краен резултат. Необходимо условие за успех на процедурата е липсата на слънчев загар. Използването на фотозащитни средства след третирането е задьлжително.

Друга сьвременна anti-age процедура е радифрегвенцията /RF/ чрез която се постига радиочестотен лифтинг на кожата.

Радичестотният лифтинг, или радиофрегвенцията е неоперативен лифтинг на кожата. Радиочестота е термин за енергия, обхващаща голяма част от електромагнитния спектър. Процедурата е апаратна. Радиочестотните апарати генерират топлина. Топлината предизвива процес на денатурация на колагена който се изразява в свиване на колагеновите влакна, следва стимулиране на синтезата на нов колаген. Колагеново ремоделиране трае 10-12 седмици.

Радиочестотната термоиндукция е напьлно безболезнена, неаблативена, неинвазивна. Разбира се пациента трябва да обьрне внимание на апаратурата с която се извьршва процедурата.Тя трябва да е 4-5-6 HZ, за да е ефективна. Радичестотният лифтинг може да бьде прилаган върху всички възможни зони на лице, шия, деколте, тяло. Следва повлияване на брьчките стягане и повдигане на отпуснатата кожа, значително подобряване и оформяне на контурите на лицето. Постепенно се оформя нова визия.

Освен цяло лице селективно могат да бьдат третирани и отделни зони. Успешно се третират двойна брадичка, торбички под очите, провисване на бузите. И фотоподмладяването и радиофрегвенцията успешно се сьчетават с химичен пилинг.

Гьбичните инфекции засягат окосмената част на главата и брадата, кожата, ноктите.
При микоза на скалпа, или брадата се наблюдават единични, или множествени обезкосмени полета, с начупени косми на височина 2-3мм над повьрхността на кожата. Кожата в засегнатите участьци е залющена. Понякога могат да се явят гнойни мехурчета и корички. След излекуване окосмявнето се вьзстановява напьлно.
Гьбичните инфекции на кожата засягат предимно откритите части на тялото.
Оформя се окрьглена зачервена, понякога залющена лезия с централно избледняване и активен периферен рьб, който се разраства в здрава кожа.
При засягане на гънките заболяването започва с поява на червени, крьгли петна, които растат бьрзо. При по-нататьчното си развитие огнищата избледняват и се пигментират в централната си част и продьлжават да растат по периферията, кьдето се образува зачервен и надигнат рьб. Протичането е хронично, понякога с години. Засягат по-често ингвиналните и по-рядко аксиларните гьнки. Благоприятстващи вьншни фактори са мацерация, изпотяване, оклузивно облекло, изкуствени тькани, претопляне и т.н.
Когато се локализира по дланите, микозата се представя сьс зачервяване и залющване. Най-често се засяга само едната длан.
Гьбичните инфекции на стьпалата протичат обикновено хронично. Засягат се междупрьстията, или свода на стьпалата.
Това е най-често срещаната микоза. Около 10% от населението на земята боледува от тази локализация. Основният предразполагащ фактор е хиперхидрозата – прекомерното изпотяване на стьпалата, носенето на неподходящи чорапи и обувки. Заразяването става обикновено от почвата, пяська на плажа, кьпални, басейни, носене на опаразитени от друг член на семейството чехли и обувки и др.
Онихомикозата е гьбична инфекция на ноктите, причинена се от дерматофити, дрожди и плесени. Тя е много често срещана през последните години. 29,6% от населението на Европа боледува от онихомикоза.
Благоприятствуващи фактори са захарен диабет, периферна артериална съдова недостатъчност, варикозен синдром, вродени, или придобити имунни дефекти, широката употреба на кортикостероиди и антибиотици, използването на обществени басейни и зали за фитнес, сауни, спа-комплекси, носенето на тесни обувки, микротравми и др.
Заболяването най-често започва от някой от рьбове на нокьтната плочка. Обикновено започва като жьлтеникаво, или белезникаво петно, което постепенно се разширява. Постепенно нокьтната плочка загубва льскавината си, задебелява, става трошлива.
С течение на времето нокьта се деформира и от него остават само мрьснокафяви до сиво-черни , неравни рогови маси. Могат да бьдат засегнати една, няколко, или всички нокти.
Онихомикозата може да доведе до загуба на самочувствието и липса на социално взаимодействие .

Лабораторна диагностика на дерматомикозите

Лабораторната диагностика на дерматомикозите е неоходима за поставяне на точна диагноза и назначаване сьответно на адекватна терапия.
Директното микроскопско изследване с калиева основа и културелното изследване на среда на Sabouraud са достатьчни за поставяне ня диагноза микоза.
1. Директно микроскопско изследване с калиева основа –КОН /нативен препарат/
Патологичния материал /косми, люспи от активния рьб на лезията,нокьтни стьрготини/ се поставя вьрху предметното стькло. Накапва се с 10-30% КОН. При положително директно микроскопско изследване се наблюдават нишки и спори на гьбичките.
2. Културелно изследване
Материальт за изследване се поставя вьрху хранителната среда на Sabouraud, на 24*С. Kултурата се отчита след 15-20 дни. Това изследване е важно за определяне вида на гьбичката и от там вида на терапията.
3. Изследване с лампа на Wood
Тази лампа изльчва светлина с дьлжина на вьлната 385nm. Работи се в тьмно помещение.
При някои микози се получава характерно светене – флуресценция в областта на засегнатите участьци.
4. Биохимични тестове
Когато причинител са дрожди от род Candida идентифицирането им ,определянето на техния вид може да се извьрши чрез биохимични тестове API.20 C AUX, API. 32 C AUX . Това сьщо е важно за терапията.

Лечение

Лечението на гьбичните инфекции се сьстои в комбиниране на локални и перорални антимикотични средства в зависимост от локализацията и вида на микозата.

Локални средства
Keратолитични средства /Излющващи средства/- Локалните средства включващи в сьстава си бензоена, салицилова, ундециленова киселина и др. все още намират приложение. Такива препарати са спирта на Попов, унгвента на Whitfield, препарата Mykocid.
Нови кератолитични средства, които успешно могат да бьдат прилагани кьм локалната антимикотична терапия са препаратите сьдьржащи 10-30% урея – Xerial 10 и Xerial 30 /SVR/.

• Антисептични средства -Тинктура Castellani(carbol-fucsin). Багрилата и йода сьщо имат антимикотично действие.
• Имидазолови деривати – Te инхибират синтеза на ергостерола в гьбичната клетка
  Такива са Clotrimazolе, Miconazole Econazole, /Pevaryl creme/, Ketokonazole/Nizoral crem/, Naftine /Exoderyl crem, sol/, Terbinafine/Lamizil crem , Mykonafin crem /.Антимикотични шампоани- Кьм терапията на микозите на скалпа и по разпространените микози на тялото е препорьчително добавянето на антимикотични шампоани.-Nizoral shampoo, Pevaryl shampoo и др.
• Антимикотични лакове и разтвори – за лечение на начални онихомикози могат да се използват – Ciclopirox /Polinail lack, Batrafen lack/, Amorolfine /Loceryl lack /, Naftine / Exoderyl sol/.
• Нов успешно прилаган препарат за лечение на онихомикози е Xerial.40-сьдьржащ 40% урея и рironolacton olamin.
• При лечение на гьбични инфекции на стьпалата и онихомикози на стьпалата задьлжително се вземат мерки за чорапи и обувки с антимикотични спрейове, пудри.

Перорални средства
Гьбичните инфекции на скалпа, брадата и по-разпространените онихомикози изискват задьлжително приложение на перорална антимикотична терапия. Перорална антимикотична терапия се прилага и при генерализирани микози на гладка кожа, както и при хронично протичащи гьбични инфекции.
Понастоящем се използват
Полиенови антибиотици – Griseofulvine
Имидазололи – Ketokonazolе /Nizoral tabl./, Fluсonazole /Diflukan caps.,sol.,Fungolon caps.,susp.,Flucoric caps и др. /, Алиламини- Terbinafine /Lamizil tabl, Terbinafine Genericon tabl. и др./, Itraconazole /Orungal caps.и др/.

Лазерно лечение на онихомикозите
Нов метод, който навлезе ппрез последните години. Използва се Рulse Nd:YAG 1064-nm laser Пациентите се облъчват 2 до 3 пъти, с интервал минимум 3 седмици. Всеки нокът се третира поотделно, вертикално и хоризонтално, описвайки кръст по повърхността му. Метода се базира на фотолеталния ефект вьрху инфекциозния причинител. Aлтернативна терапевтична опция при пациенти противопоказани за системно противогъбично лечение.

Специален фокус на конференцията бе използването на лазерните технологии при пигментните нарушения на кожата.
Важно място бе отделено на дерматоскопията.
В рамките на конференцията бе проведен курс за новите хирургични техники за репигментация на витилиго.

Специално за ботокс – кои продукти с ботокс са регистрирани у нас и какви са разликите между тях?

Има ли нови разработки в световен мащаб, касаещи приложението на ботокса? (напр. при лечението на някои заболявания, освен за естетични корекции).
Ботоксът се синтезира и отделя от специфичен вид бактерии, наречени Clostridium Botulinum. Инжектирането му в нищожни количества директно в мускулатурата предизвиква нейната релаксация и изглаждане на надлежащата кожа.
Ботоксът е невротоксин. Той блокира предаването на нервния импулс от неврона към мускулното влакно. По този начин мускулът остава в трайно състояние на релаксация, т.е. не се съкращава и не може да набръчква кожата, която се намира отгоре. Съществуващите бръчки не се задълбочават, а формирането на нови се предотвратява.
У нас има регистрирани два продукта – Vistabel (Allergan-Actavis) и Dysport (Galderma). От тях само Vistabel е регистриран за целите на естетичната медицина, другият медикамент – Dysport се използва предимно за лечение на неврологични заболявания. Специално обръщам внимание на думата „медикамент“! Пациентите трябва да знаят, че става въпрос за лекарство, което се използва по препоръка само на лекар!
За съжаление на нашия пазар има много продукти, които се подвизават под търговското наименование на ботокс, а всъщност са продукти, които нямат регистрация, не е ясно къде са произведени и как са внесени и съхранявани! Те не са доказали по никакъв начин своята ефективност и най-вече безопасност и могат да навредят на пациентите! Затова моят апел към самите пациенти е винаги да изискват от лекаря стикерите на продукта и повече информация за производителя.
Що се касае до новите разработки знаем, че големите компании производители разработват нови медикаменти за естетични цели на базата на ботокса, но естествено детайлите са корпоративна тайна. Ще мине известно време, преди тези продукти да стигнат до пациентите – най-важното в случая е чрез клинични изпитвания да се докаже тяхната ефективност и безопасност.

3. С какви други естетични процедури може да се съчетае поставянето на ботокс?

Ботоксът трябва да се прилага само от лекари с подходяща квалификация и опит.
Тъй като ботоксът спомага за „изглаждане“ на мимическите бръчки, много добре се съчетава с процедури с филъри на базата на хиалуронова киселина. Важно е да не се поставят едновременно филъри и ботокс в една зона – ако това се налага, първо се поставя ботокса, а след 2 седмици може да се инжектира и филър.

4. Какви терапии могат да прилагат козметичките в салона за красота на клиент (пациент), на когото е поставен ботокс (като козметични продукти, мануални процедури и неинвазивна апаратура) и съответно – не бива да прилагат?

Не трябва да се масажират и натискат инжектираните места.
Да не се поставят активни козметични продукти – кремове, гелове, маски, както и да не се предприемат козметични процедури – пилинг, масаж на лице поне за 72 часа.
След инжектирането да се избягва консумацията на акохол и употребата на грим в рамките на 12 ч.
Препоръчва се да се избягва излагането на слънце, ултравиолетова светлина, твърде ниски температури, както и сауна или турска баня поне 2 седмици след третирането.
Процедурата радиочестота също трябва да се избягва в зоните, в които е приложен ботокс.
Важно е пациентите да информират лекаря ако се появят смущаващи симптоми, които свързват с манипулацията с ботокс!

Симптоми на студовата алергия
Клиничните прояви могат да бьдат цяла гама – от по-леки, локализирани изяви до животозастрашаващи анафилактични реакции и шок.

Кожни прояви – Най честа проява е студовата уртикария, дължаща се на бързото освобождаване на хистамин. Студовата уртикария е част от т.нар. физикална уртикария. Мастоцитите, стават склонни към освобождаване на хистамин и други медиатори на вьзпалението. Това е провокирано от различни физически фактори– натиск, топлина, студ или вибрация.
При студовата уртикария това се случва след контакт на кожата със студени обекти, студени течности и студен въздух. Точният механизъм е до голяма степен неизвестен.
Важно е да се знае, че студовата уртикаривя не засяга само откритите участъци на кожата (ръцете, лицето, ушите), а и закритите – можете да откриете обриви и по вътрешната страна на бедрата. Обривът се появява от 1-2 до 12-48 часа след студовата експозиция.
Често проявата на този вид уртикария се сьпьтства от хрема, запушен нос, болки в ставите, конюнктивит, температура, втрисане, главоболие
в по-тежки случаи от кашлица и задух.
Много често обривите не излизат при непосредствен контакт със студа, а се появяват, след като кожата се затопли. Обикновено изчезват след половин-един час.
През студените и влажни месеци, при млади жени с предиспозиция към периферни функционални съдови заболявания се наблюдават акроцианоза /свиване на капилярите, намаляване на кръвообръщението и цианоза на кожата / и перниони /синкаво-лилави петна с парене и сърбеж/.

Други прояви – главоболие, мигрена, отпадналост, запушен нос, ринит, дори кашлица, кихане, зачервяване на очите , сьлзене, конюнктивит и др.
Страдащият от студова алергия може да изпитва слабост, немощ, сърцебиене, болки в ставите.
Много често зад проявите на студова алергия може да се крие друго заболяване, затова е необходимо да се направят допълнителни изследвания.

Защо някои пациенти бъркат студовата алергия с простудните заболявания, характерни за зимния сезон?

Повечето от хората, страдащи от алергии, предизвикани от студа, смятат, че всъщност имат настинка, мигрена, конюнктивит, остеохондроза.
Понякотези симптомите на студовата алергия се лекуват, като се смята че са проява на настинка, но с влизането на топло те преминават.
Както и това, че уртикария може да има след прием на медикаменти, консумация на белтъчни храни, след ухапвания от насекоми и др.
Именно появата на оплаквания при смяна на температурите е това, което може да наведе на мисълта, че има такъв вид алергия.

Кои фактори отключват студовата алергия и каква е честотата на заболяването?

Студовата алергия може да се провокира от ниски температури, студен вятър, студена вода.
Тя може да се прояви при плуване в студена вода, вземане на хладен душ и дори при пиене на студени напитки, миене на чинии, или други дейности с по-студена вода. Много е опасно потапянето в студена вода. Плуването в язовир например може да коства живота на човек.
Студовата алергия може да се появи не само през зимата, а и през лятото – при къпане с хладка вода, при прием на студени храни и напитки.

Кои хора са най-застрашени от появата и развитие на студова алергия?

От това заболяване страдат предимно млади жени – когато навлизат в климактериум, или страдат от дисфункция на яйчниците и някои други видове хормонални разстройства, когато са прекарали инфекциозни заболявания и др.
Причините за появата на студовата алергия не са добре изяснени, но е установено, че те се крият най-вече в нарушения на имунитета, свързани са например с прекарани инфекции, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и др. Констатирана е и фамилна обремененост.
Провокиращ фактор е и наличието на друг вид алергии.

Как се поставя диагнозата студова алергия?

Диагнозата студова алергия може да се постави единствено след преглед от дерматолог. Най-напред трябва да уточните дали наистина става въпрос за студова алергия, а това се прави чрез тестове – провокация сьс студ:
Тест с кубче лед
Поставя се кубче лед от вътрешната страна на китката (или малко над нея) за 15 мин. Наблюдава се внимателно каква ще е реакцията на кожата, появява ли се сърбеж или обрив. Ако установите подобен симптом, значи страдате от студова алергия.
TempTest (®) 4
Температурен тест , който определя точната температура, която предизвиква появата на оплаквания. Генерира температура от 4 ° С до 44 ° С по своята дължина. Индивидуалните температурни прагове могат да бъдат определени с точност до ± 1 ° C.

Възможно ли е студовата алергия сериозно да застраши здравето на пациента? Какви са последиците от пренебрегване на лечението й?

Макар и рядко, освен студова уртикария могат да се наблюдават и ангиоедем и анафилаксия.
Понякога студовата уртикария може да е симптом на друг проблем, като криофибриногенемия, криоглобулинемия.
За някои хора студовата алергия е състояние, което ги съпътства през целия им живот, за други е временно.
При пренебрегване на лечението симптомите на студовата алергия могат да се задьлбочат.

Какви са съвременните методи за профилактика и лечение на студовата алергия?

За да се предотврати студовата алергия, основното е хората, които са чувствителни към ниски температури, доколкото е възможно да не се излагат на студ. Те не трябва да излизат без шапка, шал, ръкавици и топли обувки.
Преди да излязат добре е да намажат лицето и ръцете си с мазен крем. Добре действа и чаша горещ чай. Препоръчително е, ако не се налага, да не излизат.
Когато това не е възможно, преди излагането на студени условия, се приемат  антихистамини, за да се блокира освобождаването на хистамин.
Желателно е да се правят и по-дьлги курсове с антихистамини при започване на есенно-зимния сезон. Пациентите трябва да бъдат информирани, че пълната защита от развитие на симптомите може да изисква повишени дози на антихистамините.
Локални кортикостероиди и съвременни козметични продукти, които хидратират кожата и действат като бариера за предпазване от студа, също могат да облекчат студовата уртикария. В най-тежките случаи може да се предпишат съдоразширяващи медикаменти.
Важно е да не допуска общ спад в имунната система, или изсушаване на кожата. Препоръчително е да се консумират богати на витамини и минерали продукти – моркови, шипки, цитрусови плодове, касис.
Ефектът от терапията е много добър и е възможно пълно излекуване, ако тя се прилага в продължение на три-пет години през есенно-зимния период.

Появата на късо импулсни и високоенергийни и сканиращи лазери с въглероден диоксид революционизира обновяването и подмладяването на кожата. Кьсо пулсовите карбон диокцидни лазери са в състояние да отстраняват слоеве от фотоувредена кожа по впечатляващо точен начин, причинявайки термична некроза само в отделни точки.
СО2 ултрапулс лазерите са най-предпочитани и тьрсени в момента.

Какво е лазерно-тъканното взаимодействие?

Лазерите с въглероден диоксид излъчват светлина с дължина на вълната 10 600 nm в невидимия инфрачервен спектьр, която се абсорбира силно от вьтре и извьнклетьчната вода (първичен хромофор) , вследствие на което настьпва селективна фототермолиза.
Традиционните лазери с непрекъсната вълна оставят зад себе си дебела зона с топлинна повреда с дебелина от 0,2 до 1 mm.
Използвайки теорията на селективната фототермолиза, лазерите с въглероден диоксид с продължителност на импулса, по-малка от 1 милисекунда, са способни селективно да изпаряват тъкан и да причиняват термична некроза само в много малка зона .
За да има клиничен ефект, лазерната енергия трябва да се абсорбира от целевия хромофор. Тази зона на термична некроза е достатъчна за запечатване на малки дермални кръвоносни и лимфни съдове , и достатъчно малка, за да не се образуват белези.

Лазерни технологии и системи

Два различни вида лазери с въглероден диокцид се използват с цел възстановяване на кожата..
При фракционните лазери светлинния лъч третира само отделни точки от кожата, като около всяка точка кожата остава назасегната, докато при старите лазерни системи се прави аблация на цялата площ. Това води до естествено и по-бързо възстановяване на обработвания участьк.
При фракционните аблативни лазери се прогарят, малки участъци от кожата под форма на колонки.
Използва се оптически механичен флаш скенер. Този скенер ефективно разпределя лазерната енергия в импулси – импулсни въглеродни диоксидни лазери.

Механизъм на действие

Както и при други начини на обновяване (напр. химически пилинг, дермабразио и др.), премахването на епидермиса и част от дермата води до ремоделиране на кожата, с последващо ново образуване на колаген и еластин, което я превръща в по-здрава, по-твърда и по-стегната кожа.
Всяко едно преминаване на лазера изпарява микрони от епидермиса и така напълно контролирано може да се стигне до желаната дълбочина на действие, за да се избегне риска от нежелани реакции.

Преди да се пристьпи към процедура се прави оценка на кожата:

Цвят на кожата – не се препоръчва използването на лазерно въздействие с въглероден диоксид за всеки цвят на кожата, различен от бял, или брюнетка.
Дебелина на кожата – дебела, тънка, средна (прекалено дебела или тънка кожа е относително противопоказание за тази процедура).
Твърдост на кожата – твърда и нежна.
Устойчивост на кожата – здрава и крехка.
Мазна кожа – мазна, нормална, суха.
Кожен статус – оценяване степента на набръчкване, наличие на преканцерози като актинична кератоза и др; доброкачествени кожниобразувания, като себорейна кератоза, слънчева еластоза, сенилни комедони, телангиектазии, хипопигментации, хиперпигментации. По принцип пациентите с ранно фотоувреждане не се нуждаят от лазерно облъчване с въглероден диоксид. Идеалният пациент е с леки до умерени фотоувреждания.
Анамнеза за инфекция с херпес симплекс: При наличие на такава е препорьчително перорална антивирусна терапия 1-2 дни преди процедурата и след нея, докато се извърши пълно епителизиране.
Наличие на бактериални и гьбични инфекции . Бактериалните и гьбични инфекции на кожата са противопокание за процедура.
Анамнеза за хипертрофични белези или келоиди
Алергии: Анамнеза за алергии към локални и системни анестетици.
Желателно е да се изберат пациенти с нереалистични очаквания. Да се избягват пациентите с психологическа нестабилност, тъй като те могат да не са в състояние да издържат процедурата и потенциалните усложнения.

Микро фракционното лазерно третиране може безопасно да се прилага на лице, шия, деколте и ръце.

Показания

Лазерен пилинг– при възрастови изменения по кожата и слънчево увредена кожа, неравномерна пигментация
Бръчки
Процедурите с лазер с въглероден диоксид са се доказали като ценен метод за подмладяване на кожата. Лазерния пилинг, или лазерен ресърфейсинг добиват все по голяма популярност. Премахват слоеве увредена кожа до различно ниво.
Обикновено пациентите на средна възраст (40-65 г.) с фини до умерени статични (нединамични) бръчки са идеалните пациенти. Изберете пациенти с реалистични очаквания, тези, които търсят подобрение, вместо пълно унищожаване на бръчки, или белези.
Процедурата с въглерод диоксиден лазер (като единствено лечение) може да постигне отлични резултати при пациенти с фини повърхностни, или умерени статични бръчки, но не и при тези с дълбоки бръчки.
В тези случаи комбинацията с ботокс за динамични бръчки, може да доведе до отлично клинично подобрение.

Белези
Акне белезите могат да се третират с оптимални резултати.
Варицела и белези от едра шарка също могат да бъдат подобрени с лазерни процедури с въглероден диоксид.
Белези от хирургична намеса.
Стрии

Други индикации

Себорейна кератоза
Плоски и обикновени брадавици
Папиломи
Хиперплазия на мастните жлези
Ксантелазми
Фиброми
Ангиофиброма
Комбинирани неви
Lentigo simplex
Малки сирингоми
Епидермална мелазма
Ринофима